Eigen risico

Als je zorg krijgt buiten de huisartsenpraktijk, zoals bij ons, betaal je altijd eerst het wettelijk eigen risico aan de zorgverzekeraar. Dit bedrag is minimaal €385 per jaar (d.d. 2026). Heb je een hoger eigen risico gekozen in je verzekering, dan betaal je meer. Als je dit bedrag hebt betaald, vergoedt de zorgverzekeraar meestal een deel van de kosten van de zorg. 

Goed om te weten:

• Het eigen risico betaal je altijd, ongeacht je verzekering

• Dit is iets anders dan een zelf te betalen eigen bijdrage

Vergoeding door je zorgverzekeraar

BinnenBalans heeft (nog) geen contracten met zorgverzekeraars. Dat betekent dat onze zorg valt onder ongecontracteerde zorg. De meeste zorgverzekeraars vergoeden dan een deel van de behandeling. Hoeveel dit precies is, verschilt per verzekering.

In veel gevallen ligt de vergoeding tussen de 60% en 75% van het door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgestelde tarief.

Eigen te betalen bijdrage

Ons tarief ligt op 80% van het NZa-tarief. Omdat zorgverzekeraars vaak minder vergoeden (bijvoorbeeld 65%), ontstaat er een verschil. Dit verschil betaal je zelf. Dit noemen we de zelf te betalen eigen bijdrage. Je kan bij je zorgverzekeraar of bij ons navragen wat dit precies betekent en hoe het er bij jou in persoonlijke situatie zal uitzien.

Wij vinden het jammer dat er een eigen te betalen bijdrage is, omdat dit zorg minder toegankelijk maakt. Toch is dit op dit moment nodig bij BinnenBalans, zolang zorgverzekeraars een kleiner deel van de kosten vergoeden. Alleen zo kunnen wij onze praktijkkosten dekken en goede, passende zorg blijven bieden.

Hoe zit het in mijn situatie?

Het verschilt per verzekeraar:

• De verzekeraar bepaalt hoeveel vergoed wordt. Dit verschilt per verzekeraar en per polis.

• Je kunt deze informatie meestal bij je zorgverzekeraar opvragen.

• Twijfel je over de vergoeding? —> Neem contact met ons op; wij hebben ervaring met verschillende zorgverzekeraars en kunnen dit vaak snel voor je verduidelijken. 

Let op: niet alle verzekeraars zijn mogelijk

Verzekeraars met machtiging vooraf:
Sommige zorgverzekeraars eisen een machtiging vooraf voor behandeling bij zorgaanbieders zonder contract.

Dit betekent dat:

• Er vooraf toestemming gevraagd moet worden aan de verzekeraar

• Je (zeer) persoonlijke informatie moet delen met een verzekeringsarts

• Deze arts beoordeelt of en hoe je behandeling wordt vergoed

• De beoordeling vaak weken tot maanden kan duren

Wij vinden dit niet in het belang van goede en toegankelijke zorg. Daarom nemen wij geen nieuwe patiënten aan die verzekerd zijn bij zorgverzekeraars die een machtiging verplicht stellen voor ongecontracteerde GGZ-zorg.

Dit betreft onderstaande verzekeraars:

• AZVZ

• A.S.R.

• Ditzo

• De Amersfoortse

• Aevitae

• AON

• Menzis Anderzorg

• ONVZ

• Salland (voorheen ENO)

• VVAA

• Zorg & Zekerheid

Twijfel je nog of dit voor jouw verzekering geldt of heb je vragen? Neem dan contact met ons op.

RMA (Regeling Medische zorg Asielzoekers)

RMA is geen reguliere zorgverzekering, maar een aparte regeling.
Helaas worden behandelingen binnen BinnenBalans vanuit deze regeling niet vergoed. Dit betekent dat wij patiënten die hieronder vallen niet in behandeling kunnen nemen.

Toekomstperspectief: steun bij de eigen bijdrage

We willen dat zorg voor iedereen toegankelijk is. Daarom streven we ernaar dat deze zelf te betalen bijdrage in de toekomst niet meer nodig is, maar dit hangt ook af van de zorgverzekeraar. In de toekomst willen we een fonds oprichten voor mensen die de bijdrage nu niet (helemaal) zelf kunnen betalen. Zo kunnen we ook hen blijven helpen. Ook kijken we naar opties als sponsoring en inzamelacties. Op die manier kunnen we extra steun geven aan diegene die de zelf te betalen eigen bijdrage niet kunnen betalen.

Tot slot

Wil je geen eigen bijdrage betalen, of valt jouw verzekering onder de groep waarvoor wij geen zorg kunnen leveren? Dan kun je via je huisarts vragen om een verwijzing naar een GGZ-instelling die wél een contract heeft met jouw zorgverzekeraar.